基層探索慢病“立體式”管理模式

　　近年來，慢性病管理已經(jīng)逐漸由醫(yī)院中心向社區(qū)中心轉(zhuǎn)變，將形成以三級(jí)醫(yī)院為指導(dǎo)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中心、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的慢性病三級(jí)預(yù)防體系，從而形成對慢性病的普查、預(yù)防、治療、管理、研究等多途徑的三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。

　　然而，在大部分基層醫(yī)療單位，無論是醫(yī)療環(huán)境還是管理方式，都還缺乏對慢病患者的健康管理能力，該三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)依然有所缺失。

　　為了改變以往單一的基層慢病管理形式，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、沈陽四圣心源中醫(yī)院管理有限公司開始尋找新的慢病健康管理模式，部分基層中醫(yī)院率先開始了該模式運(yùn)行的探索。他們期望為慢病患者提供、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質(zhì)量等“立體式”科學(xué)管理模式，能夠、多角度為慢性病患者提供健康服務(wù)。

　　基層改變只防不治形式

　　遼寧省鐵嶺縣新臺(tái)子鎮(zhèn)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的張全成是一名全科醫(yī)生，30年來，他一直堅(jiān)守在基層工作崗位上。隨著慢病患者的增加，他發(fā)現(xiàn)慢病管理治療和病發(fā)癥的防治及預(yù)防達(dá)不到滿意的療效，對服務(wù)站的發(fā)展方向越來越感到疑惑。雖然分級(jí)診療的號(hào)角已經(jīng)吹響，但張全成依舊在尋找真的適合衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)展模式。

　　今年7月，張全成在沈陽聽聞全國慢病管理工程，心情豁然開朗。“其實(shí)大部分服務(wù)站只是對當(dāng)?shù)匕傩者M(jìn)行簡單的預(yù)防，治療能力較差。我們做了些改變，更注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式，并采取中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方法，大伙兒都切身感受到了發(fā)生在慢性病病人身上的變化。”張全成高興地說。

　　原來，該服務(wù)站首先改變了之前泛泛建立居民健康檔案等工作，針對周邊高血壓、糖尿病、心力衰竭、慢性胃炎以及早期肝硬化患者，增加醫(yī)療信息情報(bào)決策服務(wù)、提高慢病篩查與評(píng)估、實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、加入1.2.6化治療、附加院外動(dòng)態(tài)管理服務(wù)五塊內(nèi)容。

　　“尤其是增加1.2.6化治療內(nèi)容后，老百姓也開始信任我們基層治療慢性病了。”張全成介紹，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)1.2.6化治療方向，開始注重從內(nèi)因、外因兩方面調(diào)整患者健康狀態(tài)，結(jié)合患者陰陽失衡狀態(tài)，通過中藥、藥膳、經(jīng)絡(luò)、導(dǎo)引、情志等進(jìn)行調(diào)理，中西結(jié)合、配合菌藥等治療達(dá)到預(yù)期治療效果;組織慢病患者和本轄區(qū)居民開展運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生活動(dòng)，提高當(dāng)?shù)鼐用駥�健康養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)。

　　“慢病防治萬不能變成兩張皮，基層單位如果只防不治等于無濟(jì)于事，三級(jí)醫(yī)院只治不防等于瞎忙。”云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院昆明市中醫(yī)醫(yī)院冮順奎指出，應(yīng)當(dāng)在慢病管理的實(shí)踐中逐步探索適合中國國情的慢病管理工作思路和模式，吸引和推動(dòng)多學(xué)科專家聯(lián)合的團(tuán)隊(duì)，打造區(qū)域慢病管理的基石。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”或助力基層慢病管理

　　中國醫(yī)療市場長期存在效率低、就醫(yī)難的問題，在移動(dòng)設(shè)備、云計(jì)算及大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)廣泛應(yīng)用和互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的今天，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已踏進(jìn)了醫(yī)療界的大門。互聯(lián)網(wǎng)正在對醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行深入探索。

　　不少在大城市生活的百姓已經(jīng)體驗(yàn)到互聯(lián)網(wǎng)在就醫(yī)流程中所帶來的改變，排隊(duì)叫號(hào)、檢查報(bào)告、一站式結(jié)算、診后隨訪等都可以外延到手機(jī)上。新生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試圖從提供醫(yī)療服務(wù)過渡到直接做診療、處方和醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)讓慢病管理呈現(xiàn)多維度的立體形式，若是能在基層醫(yī)療單位實(shí)踐，或?qū)⒋蠓�度提高其慢病管理水平�?

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式中，數(shù)字化企業(yè)可以為價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)提供數(shù)字化平臺(tái)解決方案，利用平臺(tái)生成大數(shù)據(jù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將根據(jù)數(shù)字化信息和大數(shù)據(jù)，改善療效，降低成本。

　　“在互聯(lián)網(wǎng)形勢下，基層中醫(yī)醫(yī)療單位大有發(fā)展空間。當(dāng)然，在互聯(lián)網(wǎng)的介入下，受益的還將是患者，同時(shí)醫(yī)生也得以解放。這對中醫(yī)院來說，不僅節(jié)約成本，還能走上現(xiàn)代化的發(fā)展道路，整個(gè)慢病管理將有更多的空間來發(fā)揮中醫(yī)治療慢性病的優(yōu)勢，讓慢病管理實(shí)現(xiàn)立體化。”業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)將實(shí)現(xiàn)患者隨時(shí)隨地、及時(shí)便捷地享受醫(yī)療服務(wù)，通過改進(jìn)生活方式、優(yōu)化疾病管理服務(wù)，使患者更了解自身的病況，使醫(yī)生更好地獲取信息，使服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)更加以市場為導(dǎo)向。醫(yī)院也可以提升利用率，縮短等待時(shí)間，還可以采用電子病歷轉(zhuǎn)診，診療流程更準(zhǔn)確。(中國中醫(yī)藥報(bào))